Budeme zdravější s internetem věcí a informacemi uloženými v oblacích?
Společnost OR-CZ je dlouhodobě leaderem na trhu systémů PACS v České republice a kromě dodávek komplexních systémů a služeb širokému portfoliu zákazníků se zabývá také vývojem nových technologií a nástrojů v této oblasti. Následující zamyšlení vychází z průzkumu aktuálních trendů a směrů vývoje informatiky ve zdravotnictví a naznačuje, kterým směrem se bude ubírat nejen vlajková loď naší společnosti, systém MARIE PACS, ale i celé odvětví zdravotnického IT.
Otázka v titulku je možná zvláštní. Stejně zvláštní, jako konstatování, že zdraví člověka je hlavním posláním zdravotnictví, toho obrovského aparátu zaměstnávajícího tisíce lidí a polykajícího nedozírné prostředky. Na tento jednoduchý fakt občas zapomínáme ve změti efektivity, bezpečnosti, účinnosti, výkonnosti, certifikace, akreditace a dalších zaklínadel, pomocí kterých se snažíme změřit nebo zajistit úspěšnost procesu.
Zvolna nám již začíná docházet, že nebudeme tím zdravější, čím více pacientů stihneme protlačit během hodiny rentgenovým vyšetřením. Nejde o to, že ve výsledku stejně nejspíš zvyšujeme celkovou dávku ozáření jednotlivce i přes stále šetrnější a sofistikovanější přístroje. Je ale stále zřejmější, že dalšího pokroku v péči o naše zdraví dosáhneme integrací pohledu na člověka a jeho zdraví jako celek. Jinak řečeno zaměřením se na léčbu příčin a nikoliv následků a na souvislosti typu životní styl - prevence - nemoc - léčba i souvislosti interdisciplinární. Může nám, při vší úctě, v netriviálních onemocněních skutečně pomoci lékař, který je dnes často a ne vlastní vinou, zaměřen na výkon? Musí totiž například denně zhlédnout a popsat desítky rgt snímků. Nebo lékař, který denně musí vyplnit desítky neschopenek, výkazů, poukazů a receptů? Kdo z nás se ještě nepotkal s metodou „budete užívat tento lék, přijdete za měsíc a uvidíme, zda se stav zlepší“? Souhlasili byste s pojmenováním „pokus – omyl“ a naplňuje vás taková léčba důvěrou? Šanci máme s lékařem, který bude mít dost času a informací k tomu, aby si vytvořil komplexní obraz o zdravotním stavu a jeho možných příčinách. Ano, máte pravdu, to by dnes bylo velmi nákladné a dostupné pouze úzké části populace. Jisté naděje můžeme tedy upínat k novým technologiím. K době, kdy dokončíme integraci IT ve zdravotnictví a začneme pomocí informačních technologií integrovat zdravotní péči o pacienta.
Titulek článku naznačuje, že nové technologie v průmyslu přinášejí, byť se zpožděním, nové možnosti i do medicíny. Internet věcí je fenomén, měnící elektronické i jiné přístroje kolem nás v inteligentní zařízení schopná komunikovat, poskytovat informace a na informace reagovat. Váš mobilní telefon může hlídat, zda pravidelně cvičíte, jaká je vaše kondice a případně Vás objednat na preventivní prohlídku. Vaše inteligentní wifi matrace může detekovat nezdravé chrápání a zástavy dechu ve spánku a ukládat tato data do vašeho zdravotního záznamu pro pozdější diagnostiku. To vše může velmi přispět k tomu, abyste se mohli ocitnout ve správnou chvíli ve správné ordinaci a lékař měl k dispozici dostatečné množství předzpracovaných informací.
Současný koncept nemocničních informačních systémů, byť vylepšený integračními nástroji a technologiemi prožívá zřejmě svoji derniéru. Stačí si udělat jednoduchou statistiku, kolik zdravotnických zařízení dnes považuje své informační systému za technologicky vyspělé a kolika z nich se daří takový systém zásadně inovovat a udržovat v souladu s potřebami a trendy. Nebude povzbudivá. Systémy spojují poměrně úzce a neoddělitelně v jednom celku rozsáhlé sady uživatelských funkcí a komplexní data pacientů. Takový koncept ani nelze dynamicky s potřebami doby inovovat a přizpůsobovat. Na druhé straně většina zdravotníků vlastní a používá v osobním životě chytré telefony s množstvím užitečných aplikací, které si dnes sdílejí a využívají globální informační služby a globální data. Přitom jak přístroje, tak aplikace, se vyvíjejí rychleji a překotněji, než je většina z nás schopna sledovat. Budeme-li se tímto inspirovat, pomocí nových technologií budeme jednou schopni přetvořit monolitické nemocniční systémy na síť informačních zdrojů a specializovaných aplikací, které budou velmi nezávislé a vzájemně budou spolupracovat formou služeb, řekněme pomocí web services. Taková technologie bude schopna stejně dynamického rozvoje, jaký dnes zažívají cloudové služby nebo internet věcí.
Pokud se Vám v tuto chvíli vynořily mírně paranoidní myšlenky o možném zneužití pacientských dat a poučky o tom, že s daty pacienta nemůže být přece nakládáno stejně jako se zprávami na facebooku, máte pravdu a nejste sami. Jenže realita nám ukazuje zcela jiný obraz. Navzdory nebezpečí miliony lidí stahují a užívají tisíce neprověřených aplikací, houfně jim povoluji sledování polohy a sdělují své osobní údaje a svěřují své bankovní transakce. Dělají to proto, že benefit takového přístupu jasně převyšuje rizika a škody vzniklé zneužitím nebo chybnou interpretací informaci. Můžeme se s velkou pravděpodobností domnívat, že v případě údajů o našem zdraví tomu bude naprosto stejně. Ve společnosti OR-CZ věnujeme velkou pozornost tomu, aby software pro zdravotnictví byl bezpečný ale současně přinášel uživatelům potřebné benefity nejnovějších technologií, a to není zrovna jednoduchá výzva.
Ing. Svatopluk Beneš
